НИЦ "ИКАР" - 33 года с вами
skip

"МИС-РТ" - 1998. Сборник № 3-1-8.

3-1-8. Применение электроактивированных водных
растворов в лечении геморроя.

Алехин С.А.( sb3-1.zip)

     Геморрой - варикозное расширение  венозных  сплетений  в  области
заднего прохода. Из этих сплетений образуются узлы разнообразной формы
и размеров, которые при покойном состоянии больного спадаются и умень-
шаются, при натуживании же набухают и увеличиваются.
     Различают геморрой внутренний и наружный:  первый развивается  из
внутреннего венозного сплетения,  второй - наружного. Наблюдаются слу-
чаи, когда в образовании геморроидальных узлов участвуют оба сплетения.
     Наружный геморрой  бывает  трех видов:  1) разделенные бороздками
венные узлы занимают либо часть,  либо всю периферию заднего  прохода;
покрывающая их кожа ближе к заднепроходному отверстию имеет фиолетовый
оттенок вследствие просвечивания кровеносных сосудов; 2) геморроидаль-
ные узлы имеют вид плотных бородавчатых возвышений или складок; 3) ге-
морроидальные узлы напоминают узлы первого вида,  но при сдавлении  не
опорожняются вследствие недостаточности сообщений с подлежащими крове-
носными сосудами. Все это имеет мало значения, так как наружный гемор-
рой не дает значительных клинических проявлений, и когда возникают ге-
морроидальные страдания - это относится  в основном к внутреннему  ге-
моррою. При этой форме геморроидальные узлы занимают область моргание-
вых колонн,  но могут захватывать и более высокие части слизистой пря-
мой кишки в виде отдельных опухолей,  либо занимают всю окружность ее,
образуя сплошное кольцо или два кольца,  лежащие одно над другим. Одни
узлы имеют  широкое основание,  другие - более узкие,  как бы сидят на
ножке. Через покрывающую их  слизистую  оболочку  просвечивают  сильно
расширенные вены,  придающие узлам темнокрасный цвет.  При сдавливании
узлы легко опрожняются,  а по прекращении давления быстро наполняются.
Необходимо каждому больному знать причины возникновения болезни,  т.е.
геморроя. Надо полагать,  что в развитии геморроя прежде  всего  имеют
значение врожденные  особенности  венный  геморроидальных  сплетений и
строения венных стенок, легко поддающихся расширению под влиянием фак-
торов можно отнести: двигательный спазм сфинктера под влиянием раздра-
жения в заднем проходе (трещины,  язвы,  полипы и  т.д.)  при  котором
сдавливаются отводящие вены; отсутствие в геморроидальных венах клапа-
нов; резкие напряжения во время физической работы; длительное пребыва-
ние во  время работы в стоячем положении;  длительные и частые запоры;
беременности; опухали в малом тазу,  сдавливающие отводящие вен; нару-
шение кровообращения  в  системах воротной или нижней полой вены.  Все
эти факторы при длительном существовании приводят к расширению  недос-
таточно устойчивых вен и венных сплетений и к развитию геморроя.
     Клиническая картина геморроя обуславливается степенью его  разви-
тия и осложнениями его течения.  В начальных стадиях развития геморрой
клинически мало проявляется и может долгое время оставаться в открытом
состоянии, вызывая  лишь  в той или иной степени ощущения неудобства в
заднем проходе. Вследствие увеличения узлов и разрыхления подслизисто-
го слоя происходит выпадение узлов и слизистой оболочки.
     Выпавшие узлы  могут  закрывать  отверстие заднего прохода и пре-
пятствовать опорожнению прямой кишки, что нередко веден к развитию ря-
да общих симптомов (головная боль,  сердцебиение,  отвращение к пище и
т.д.).Набухшие геморроидальные узлы  ведут  к  расширению  морганиевых
крипт,  в которых задерживаются крошки кала. Последние, оставаясь дли-
тельное время в криптах,  разлагаются, раздражают слизистую оболочку и
создают  картину  заболевания  - проктита.  В заднем проходе возникает
чувство полноты и жжения,  отходит слизь, частые позывы на низ, ощуще-
ния  мокроты  и зуда.  Состояние делается более тягостным,  когда узлы
воспаляются. Тогда в заднем проходе возникают жесткие острые боли, по-
вышается температура,  сами узлы увеличиваются, делаются напряженными,
блестящими,  в них образуются тромбы.  Воспаленные узлы выпадают через
задний проход, ущемляются спастически сокращенным сфинктером, изъязвля-
ются и даже омертвевают,создавая условия для развития сепсиса.  Иногда
в  подобных  случаях в узлах возникает нагноение,  образуются парарек-
тальные абсцессы,  по вскрытии которых могут оставаться параректальные
свищи.
     Самым важным и разительным симптомом при геморрое является крово-
течение из  узлов.  Кровотечение  может быть ничтожным в виде незначи-
тельных полосок крови в кале или в виде значительных  выделений  крови
при дефекации,  или,  наконец, оно достигает степени профузного. В ре-
зультате повторных обильных кровотечений у больных развивается вторич-
ная анемия  и истощение.  Содержание  гемоглобина  может  доходить  до
20-15%.
     Кровотечение происходит не всегда из лопнувшего узла,  но при вы-
падении узлов кровь может выделяться из разорванных, поверхностно рас-
положенных капилляров и мелких вен.
     Лечение острого и хронического геморроя должно быть  комплексным.
Консервативное лечение  состоит в назначении болеутоляющих,  противос-
пазматических, противовоспалительных средств,  препаратов  уменьшающих
патологическую проницаемость  сосудов  и  улучшающих  микроциркуляцию,
местных противосвертывающих средств, профилактике запоров.
     Препараты, обладающие  противовоспалительными,  антисептическими,
анальгезирующими свойствами,  улучшающие микроциркуляцию и нормализую-
щие моторную функцию кишечника можно получить в диафрагменном электро-
лизере - биоэлектроактиваторе "Эсперо-1".
     Было доказано, что при пропускании постоянного электрического то-
ка через водный раствор,  в нем происходит  электроактивация  молекул,
атомов,  ионов  и перераспределение ионов в электрическом поле.  В ре-
зультате вода, находящаяся в анодной зоне (анолит - ЭВР-А), приобрета-
ет высокое антисептическое (антибактериальное, фунгицидное) и противо-
воспалительное действие,  что  объясняется  окислительными  свойствами
раствора  и  содержанием  химических  соединений,  выделяющий активный
хлор,  кислород и озон. Одновременно в катодной зоне аппарата получают
другой  биологически  активный  раствор (католит - ЭВР-К),  обладающий
восстановительными свойствами,  являющийся переносчиком активных  гид-
роксильных групп (ОН-).
     Католит - это универсальный стимулятор,  который ускоряет все ес-
тественные биологические процессы - репаративную и физиологическую ре-
генерацию тканей,  микроциркуляцию, ферментативные процессы. Кроме то-
го,  полученный на солевом растворе хлористого кальция, католит эффек-
тивно регулирует моторную функцию кишечного тракта.
     Указанные свойства католита и анолита привлекли внимание фармако-
логов,  которые доказали нетоксичность электроактивированных растворов
и рекомендовали их для клинического применения.  На основе этого меди-
разработали новый высокоэффективный способ лечения  геморроя,  который
внедрен в практику здравоохранения.
     Как показали клинические наблюдения, успех лечения геморроя обус-
ловлен  антисептическими,   противовоспалительными,   анальгезирующими
свойствами ЭВР-А и регенерирующими, улучшающими микроциркуляцию и нор-
мализующими стул свойствами ЭВР-К.
     Причем под влиянием ЭВР усиливается действие, т.е. повышается эф-
фективность традиционных средств.  Поэтому следует использовать общеп-
ринятые  методы  лечения  в сочетании с электроактивированными водными
растворами.
     Свойство и  степень  активности ЭВР определяются параметрами рН и
окислительно-восстановительного потенциала (ОВП),  которые  измеряются
специальным измерительным прибором - иономером.

          СХЕМА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО
                   ГЕМОРРОЯ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ

        Лечение геморроя следует начинать с поддержания щадящего режи-
ма, регулирования стула и устранения запоров.  К сожалению  врачи,осо-
бенно хирурги,  к которым в конце концов попадает больной с геморроем,
не обращают на терапию запоров должного внимания,  что во многом  сво-
дит на  нет усилия консервативной терапии и отрицательно влияет на ис-
ход операций.
     В борьбе с запорами важен режим питания и соблюдение диета.  Сле-
дует больше употреблять жидкости, овощей (летом - это свекла, морковь,
свежая капуста; зимой - квашеная капуста), фруктов, соков, простокваши
(или однодневного кефира).  Необходимо исключить  из  рациона  острые,
горькие, соленые блюда,  спиртные напитки. Важно приучиться не ужинать
вечером; последний прием пищи должен происходить не менее,  чем за 2-3
часа до  сна.  Очень  эффективным средством регулирующим стул является
прием ЭВР-К, приготовленного на аппарате "Эсперо-1" в течение 7 мин.
     ЭВР-К  готовится на основе дистиллированной воды Т = 30-35 град.С
с добавлением 50 мл 10 %  хлористого  кальция (10%  CаCl2) и 25 мл 3 %
хлористого калия (3%  KCl) в анодную зону (ОВП от -450 до -500 мВ;  рН
от 9,2 до 9,6 ед.; технику приготовления раствора см. в инструкции ап-
парата "Эсперо-1").  Принимается  по  150  мл  3 раза в день первые 10
дней, и по 150 мл 2 раза в день последующие 10 дней и 1 раз в 2-3 дня,
если у больного возобновляются запоры. Раствор ЭВР-К хранится в темном
прохладном месте в плотно закрытой посуде в течение 1 суток,  но лучше
готовить его непосредственно перед употреблением. ЭВР-К таких парамет-
ров способствует снятию воспалительных проявлений в кишечнике, регули-
рованию стула.
     Проведенные исследования показали, что у 76 % больных с хроничес-
кими колитами и колодискенезиями,  имеющих склонность к запору,  после
курса лечения вышеуказанным раствором ЭВР-К в течение 20  дней,  имели
ежедневный самостоятельный стул.  У 14 % больных после окончания лече-
ния вновь возобновились запоры, которые корректировались употреблением
вышеуказанным ЭВР-К по 150 мл 1 раз в 2-3 дня.
     При геморрое с выраженными воспалительными явлениями  и  незначи-
тельными кровянистыми выделениями с целью санации постоянно травмирую-
щихся стенок заднепроходного канала, в качестве противовоспалительного
и обезболивающего  средства проводят примочки,  микроклизмы и ванночки
ЭВР-А, приготовленном на аппарате "Эсперо-1" в течение 7 мин.  (ОВП от
+850 до +950 мВ;  рН от 4 до 3,5 ед.; технику приготовления см. в инс-
трукции "Эсперо-1").  ЭВР-А готовят на основе дистиллированной или ки-
пяченой водопроводной  воды с добавлением 9 г/л поваренной соли (NаСl)
или 50 мл 10% хлористого кальция в анодную зону. Хранят в случае необ-
ходимости в темном прохладном месте в плотно закрытой посуде в течение
2-х недель, но лучше готовить ЭВР-А непосредственно перед употреблени-
ем.
     Лечебные микроклизмы с раствором ЭВР-А делают после очистительной
клизмы или  акта  дефектации в количестве 30-40 мл маленькой спринцов-
кой, обильно смазывая ее наконечник маслом.  Раствор  в  прямой  кишке
следует удерживать  как можно дольше,  для этого надо принять на 15-20
мин. положение лежа на спине, подкладывая под таз подушку.
     Примочки с  раствором  ЭВР-А  можно накладывать 4-6 раз в день на
15-20 мин вводя смоченный в ЭВР-А конец стерильного бинта или марли  в
задний проход на 3-4 см.
     Сидячие теплые ванночки с раствором ЭВР-А в течение 15-20 мин 2-3
раза в  день  помогают больным безболезненно и нетравматично выправить
выпавшие во время стула геморроидальные узлы и имеют выраженное проти-
вовоспалительное действие.  После  ванночки с ЭВР-А рекомендуется сде-
лать теплую ванночку с ЭВР-К,  приготовленном на основе дистиллирован-
ной или водопроводной воды с добавлением 50 мл 10% CaCl в анодную зону
по вышеуказанной методике. Ванночку ЭВР-К делают по 20 мин. 2-3 раза в
день. Если  после принятия ванночки с ЭВР-К появляются неприятные ощу-
щения, усиливаются боли или кровянистые выделения,  то следует прекра-
тить применение  ванночек ЭВР-К и продолжить местное лечение раствором
ЭВР-А.
     После принятия ванночки 2 раза в день рекомендуется ввести в зад-
непроходной канал  геморроидальную  свечку  с  гливенолом,  тромбином,
"Анузол" и др.
     Если несмотря на проведенную комплексную  консервативную  терапию
больного продолжают  беспокоить  кровянистые  выделения или у больного
изначально выражены ректальные кровотечения,  то показано стационарное
или оперативное лечение в стационарных условиях.
      Анализ полученных данных показал, что у больных, принимавших ле-
чение по  данной методике,  боль,  зуд,  неприятные ощущения в области
заднего прохода проходят на 2-3 день лечения, воспалительные изменения
геморроидальных узлов - к 4-5 дню лечения,  в то время,  как регрессия
этих клинических симптомов в группе,  получавшей традиционное лечение,
происходит на 5-6 дней медленнее. У больных, получавших лечение элект-
роактивированными растворами,  исчезали запоры,  регулировалась работа
кишечника без применения каких-либо слабительных средств. Удалось сок-
ратить показатель койко-дней у больных,  находящихся  на  стационарном
лечении ( 30-35 %  или 5-6 дней) и предоперационной подготовке (18-25%
- 3-4 дня).
     Эффективность применения  ЭВР зависела от клинической формы забо-
левания, степени тяжести процесса,  но оставалась высокой.  Побочных и
аллергических реакций при правильном применении ЭВР не наблюдалось.
     Инструкция предназначена для применения  врачами-терапевтами  по-
ликлиник и  стационаров,  врачами-хирургами  и практологами,  а так же
больными под наблюдением врача.