ГЛАВА 8. ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИ АКТИВИРОВАННЫХ РАСТВОРОВ НА ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА
Установление важной роли Helicobacter pylori (HP) в этиологии и патогенез Установление важной роли Helicobacter pylori (НР) в этиологии и патогенезе гастродуоденальных заболеваний (ГДЗ) (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки) вывело на первое место в лечении и профилактике этой патологии задачу ликвидации НР как в организме больных, так и в окружающей их среде. Однако, препараты, применяемые для антимикробной терапии хеликобактериоза (де-нол, амоксициллин, кла- ритромицин, оксациллин и др.) достаточно дороги, нередко способствуют сенсибилизации организма и развитию дисбактериоза ЖКТ, к ним в процес- се лечения развивается резистентность хеликобактерий, не всегда они подавляют и сопутствующие НР условно-патогенные микроорганизмы, имею- щие определенное клинические хначения, в частности, грибы рода Candi- da. Не пригодны эти препараты и для установления НР в окружающей среде (4,5,6,). Вышеуказанное обуславливает необходимость поиска новых анти- микробных как в отношении НР, так и других микроорганизмов, обнаружи- ваемых при ГДЗ, и не имеющих других перечисленных недостатков. В этом плане перспективным предоставляется использование электро- химически активированных растворов. Ранее уже сообщалось об эффектив- ности применения ЭВР в комплексном лечении больных язвенной болезнью 12-перстной кишки (2), однако сведений о влиянии ЭBР на клинические культуры НР и сопутствующие им микроорганизмы "in vitro" нами не обна- ружено, что и явилось целью настоящего исследования. ЭВР получали с помощью установок "СТЭЛ" (нейтральный анолит, ка- толит), "Эсперо-1" (анолит, католит), "ЭЛМА" (гипохлорит натрия). Ба- зовые исследования проводили с нейтральным анолитом (НА), учитывая его скоррегированное значение рН (6,0+1), исключающее искажение результата за счет кислой реакции среды, а при приеме внутрь - снижающее его раздражающее действие на слизистую оболочку. Исходная раствор НА - прозрачная жидкость с концентрацией активного хлора 300+50 мг/л, окис- лительно-востановительный потенциал +700+100 мВ. Контроль активности исходного раствора НА, его аналогов (анолит, гипохлорит натрия) и их разведений проводили по концентрации активного хлора, тестируемого йо- дометрическим методом (3). Антимикробную активность ЭВР изучили в отношении 7 штаммов НР, ваделенных от больных с ГДЗ с помощью методов, описанных нами ранее (1). Из представителей условно-патогенной флоры испытаны: Staphylococ- cus (АТСС 25923). Pseudomonas aeruginosa (АТСС 27853), Citrobacter di- versus (N458), Сandida albicans (N723). Из состава нормальной микроф- лоры ЖКТ изучены: Escherichia coli (М-17), Lactobacterium plantarum (8 раз), Bifidobacterium bifidum (N1), Bacteroides (T-I). Влияние ЭВР на перечисленные микрорганизмы определяли путем инку- бации при комнатной температуре смеси (1:1) микробной взвеси (1 млрд. и 100 млн. микробных тел/мл) с исходными растворами ЭВР и их разведе- ниями и посеве смеси сразу после смешивания, через 15 мин, 30 мин, 1,2 и 3 часа инкубации на оптимальные для каждого микроорганизма питатель- ные среды, на которых после соответствующего термостатирования учиты- вали наличие или отсутствие микробного роста. Контролем служили аноло- гичные смеси, в которых вместо ЭВР использовали физиологический раст- вор. Опыты повторяли 3-5 раз. Полученные результаты представлены в таблице. Изучение действия НА на условно-патогенную флору показало, что разведенный в 8 раз (кон- центрация активного хлора 50 мг/л) он обладает практически мгновенным бактерицидным эффектом при контактировании с микробной взвесью, содер- жащей 1 млрд.м.т./мл. НА, разведенный в 16 раз (25 мг/л), для проявле- ния ингибирующего эффекта требовал увеличения экспозиции до 1 часа. При разведении исходного раствора в 64 раза (7мг/л) при экспозиции 3 часа подавления микробного роста не происходило. При тестировании представителей нормальной микрофлоры ЖКТ было выявлено, что факульта- тивно-анаэробные и облигатно-анаэробные микроорганизмы имели различную чувствительность к НА. Так, первые (E.coli, L. plantarum) ингибирова- лись аналогично условно-патогенным микрорганизмам 8-кратным разведени- ем НА (50мг/л) в течение первых минут контакта. Для получения бактери- цидного эффекта при воздействии 16-кратного разведения требовалась экспозиция уже 1 час, 32-х-кратного - 3 часа. НА, разведенный в 64 ра- за (7 мг/л), был неактивным в отношении данных бактерий. Облигат- но-анаэробные микроорганизмы нормальной микрофлоры ЖКТ (B. bifidum, B.fradilis) оказалось на одно разведение более чувствительны, чем фа- культативные. Уже разведение в 16 раз (25 мг/л) оказывало моментальный бактерицидный эффект. При последующих разведения наблюдалось постепен- ное снижение бактерицидности растворов и для ее выявления необходимо было увеличивать экспозицию взаимодействия реагентов. Однако из всех изученных микроорганизмов наибольшую чувствитель- ность проявляли культуры НР. Даже при значительном снижении концентра- ции активного хлора (до 7 мг/л) при разведении исходного раствора НА в 64 раза хеликобактерии погибали практически мгновенно. При изучении активности НА на менее концентрированные микробные взвеси (100 млн. м.т./мл) наблюдалась обратная зависимость, т.е. чем меньше было микроорганизмов в единице объема, тем они были чувстви- тельны к анолиту. В средем, при использовании взвеси в 100 млн.м.т./мл чувствительность возрастала в 2 раза, по сравнению со взвесями в 1 млрд.м.т./мл. При оценке полученных результатов необходимо также учи- тывать то, что при смешивании реагирующих компонентов в соотношении 1:1, конечная концентрация активного хлора в смеси уменьшается вдвое по сравнению с концентрацией используемого разведения НА и соответс- твенно уменьшается величина действующей концентрации активного хлора. Анолит, полученный спомощью аппарата "Эсперо-1" и гипохлорит нат- рия ("ЭЛМА") и их разведения с аналогичным содержанием активногохлора, демонстрировали сходную антимикробную активность. При изучении активного католита, также как и при испытания аноли- та, наиболее чувствительными оказались культуры НР. Их рост угнетался не только исходным раствором католита ("СТЭЛ", рН 9-11, ОВП - 300-400 мВ), но и его разведением в 2 раза. В то время, как антимикробная ак- тивность католита в отношении других изученных микроорганизмов была незначительной и при воздействии исходного раствора проявлялась лишь слабым снижением интенсивности микробного роста после 1-3-х часов его контакта с микробными взвесями. Установленная высокая активность хлорсодержащих ЭВР (нетральный анолит, анолит, гипохлорит натрия) расширяет область их применения за счет использования для ликвидации хеликобактерий во внешней среде, в частности, в гастроэнтерологических отделениях, эндоскопических каби- нетах, кабинетах для забора и исследования желудочного сока и т.п. для обработки желудочных зондов, эндоскопов, других инструментов и объек- тов, сопрокасающихся со слюной, желудочным соком, слизистой оболочкой желудка и 12-перстной кишки больных с ГДЗ, а также для обработки рук персонала. Об актуальности этих прафилактических мероприятий свидетельствуют достоверно большая обсемененность НР гастроэнтерологов по сравнению с другими медицинскими работниками, случаи вспышек хеликобактериального гастрита при использовании недостаточно простерилизованных эндоскопов, преимущественно орально-оральный путь передачи НР-инфекции и другие факторы (5,6). Вместе с тем, полученные данные могут стать основой для разработ- ки эффективных методов лечения хеликобактериоза с использованием ЭХАР. При этом важно, что наряду с выраженными хеликобактерицидными свойс- твами, эти растворы обладают и другими ценными качествами (иммуности- мулирующее, противоаллергическое, противоспалительное, ускоряющее ре- генерацию действие) (2). Установление высокой чувствительности НР к ЭВР, значительно пре- вышающей таковую представителей нормальной микрофлоры ЖКТ, возможно позволит производить селективную НР-деконтаминацию ЖКТ при щадящем действии на индигенную микрофлору, снижая тем самым опасность развития дисбактериоза, утяжеляющего течение патологического процесса. Антихеликобактериальная активность ЭВР может найти применение также при хирургическом лечении ГДЗ, в частности, при резекции желудка по поводу язвенной болезни, для санации желудка перед операцией и об- работки остающегося его части во время операции и в послеоперационной периоде с целью ликвидации хеликобактерий и предупреждения, тем самым, рецидива ГДЗ. Таким образом, установлена высокая чувствительность хеликобакте- рий к ЭВР, значительно превышающая таковую условно-патогенной и нар- мальной микрофлоры ЖКТ, что является основанием для разработки эффек- тивных методов применения этих растворов для профилактики и лечения хеликобактериоза.
![]() Дом. |
![]() Главная |
![]() Отзывы |