ГЛАВА 8.  ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИ АКТИВИРОВАННЫХ РАСТВОРОВ
               НА ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИХ
               ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
               ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА

     Установление важной роли Helicobacter pylori (HP) в  этиологии  и патогенез      Установление важной роли Helicobacter pylori (НР) в  этиологии  и патогенезе  гастродуоденальных  заболеваний (ГДЗ) (гастриты,  язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки) вывело на первое место в  лечении и  профилактике  этой  патологии  задачу ликвидации НР как в организме больных,  так и в окружающей их среде.  Однако, препараты, применяемые для антимикробной терапии хеликобактериоза (де-нол, амоксициллин, кла- ритромицин,  оксациллин и др.) достаточно дороги, нередко способствуют сенсибилизации организма и развитию дисбактериоза ЖКТ, к ним в процес- се лечения развивается резистентность хеликобактерий,  не  всегда  они подавляют и сопутствующие НР условно-патогенные микроорганизмы,  имею- щие определенное клинические хначения,  в частности, грибы рода Candi- da. Не пригодны эти препараты и для установления НР в окружающей среде (4,5,6,). Вышеуказанное обуславливает необходимость поиска новых анти- микробных как в отношении НР,  так и других микроорганизмов, обнаружи- ваемых при ГДЗ, и не имеющих других перечисленных недостатков.      В этом плане перспективным предоставляется использование электро- химически активированных растворов.  Ранее уже сообщалось об эффектив- ности применения ЭВР в комплексном лечении больных  язвенной  болезнью 12-перстной  кишки (2),  однако сведений о влиянии ЭBР на клинические культуры НР и сопутствующие им микроорганизмы "in vitro" нами не обна- ружено, что и явилось целью настоящего исследования.      ЭВР получали с помощью установок "СТЭЛ" (нейтральный анолит,  ка- толит),  "Эсперо-1" (анолит, католит), "ЭЛМА" (гипохлорит натрия). Ба- зовые исследования проводили с нейтральным анолитом (НА), учитывая его скоррегированное значение рН (6,0+1), исключающее искажение результата за  счет  кислой  реакции  среды,  а при приеме внутрь - снижающее его раздражающее действие на слизистую оболочку.  Исходная  раствор  НА  - прозрачная жидкость с концентрацией активного хлора 300+50 мг/л, окис- лительно-востановительный потенциал +700+100 мВ.  Контроль  активности исходного раствора НА,  его аналогов (анолит,  гипохлорит натрия) и их разведений проводили по концентрации активного хлора, тестируемого йо- дометрическим методом (3).      Антимикробную активность ЭВР изучили в отношении  7  штаммов  НР, ваделенных  от  больных с ГДЗ с помощью методов,  описанных нами ранее (1). Из представителей условно-патогенной флоры испытаны: Staphylococ- cus (АТСС 25923). Pseudomonas aeruginosa (АТСС 27853), Citrobacter di- versus (N458),  Сandida albicans (N723). Из состава нормальной микроф- лоры ЖКТ изучены: Escherichia coli (М-17), Lactobacterium plantarum (8 раз), Bifidobacterium bifidum (N1), Bacteroides (T-I).      Влияние ЭВР на перечисленные микрорганизмы определяли путем инку- бации при комнатной температуре смеси (1:1) микробной взвеси (1  млрд. и 100 млн. микробных тел/мл) с исходными растворами ЭВР и их разведе- ниями и посеве смеси сразу после смешивания, через 15 мин, 30 мин, 1,2 и 3 часа инкубации на оптимальные для каждого микроорганизма питатель- ные среды,  на которых после соответствующего термостатирования учиты- вали наличие или отсутствие микробного роста. Контролем служили аноло- гичные смеси, в которых вместо ЭВР использовали физиологический раст- вор. Опыты повторяли 3-5 раз.      Полученные результаты представлены в таблице.  Изучение  действия НА на условно-патогенную флору показало, что разведенный в 8 раз (кон- центрация активного хлора 50 мг/л) он обладает практически  мгновенным бактерицидным эффектом при контактировании с микробной взвесью, содер- жащей 1 млрд.м.т./мл. НА, разведенный в 16 раз (25 мг/л), для проявле- ния  ингибирующего  эффекта  требовал увеличения экспозиции до 1 часа. При разведении исходного раствора в 64 раза (7мг/л) при  экспозиции  3 часа  подавления  микробного  роста  не происходило.  При тестировании представителей нормальной микрофлоры ЖКТ было выявлено,  что факульта- тивно-анаэробные и облигатно-анаэробные микроорганизмы имели различную чувствительность к НА.  Так, первые (E.coli, L. plantarum) ингибирова- лись аналогично условно-патогенным микрорганизмам 8-кратным разведени- ем НА (50мг/л) в течение первых минут контакта. Для получения бактери- цидного  эффекта  при  воздействии  16-кратного разведения требовалась экспозиция уже 1 час, 32-х-кратного - 3 часа. НА, разведенный в 64 ра- за  (7  мг/л),  был  неактивным в отношении данных бактерий.  Облигат- но-анаэробные микроорганизмы нормальной микрофлоры  ЖКТ  (B.  bifidum, B.fradilis) оказалось на одно разведение более чувствительны,  чем фа- культативные. Уже разведение в 16 раз (25 мг/л) оказывало моментальный бактерицидный эффект. При последующих разведения наблюдалось постепен- ное снижение бактерицидности растворов и для ее  выявления  необходимо было увеличивать экспозицию взаимодействия реагентов.      Однако из всех изученных микроорганизмов наибольшую  чувствитель- ность проявляли культуры НР. Даже при значительном снижении концентра- ции активного хлора (до 7 мг/л) при разведении исходного раствора НА в 64 раза хеликобактерии погибали практически мгновенно.      При изучении активности НА на менее  концентрированные  микробные взвеси (100 млн.  м.т./мл) наблюдалась обратная зависимость,  т.е. чем меньше было микроорганизмов в единице объема,  тем они  были  чувстви- тельны к анолиту. В средем, при использовании взвеси в 100 млн.м.т./мл чувствительность возрастала в 2 раза,  по сравнению со  взвесями  в  1 млрд.м.т./мл.  При оценке полученных результатов необходимо также учи- тывать то,  что при смешивании реагирующих компонентов  в  соотношении 1:1,  конечная  концентрация активного хлора в смеси уменьшается вдвое по сравнению с концентрацией используемого разведения НА  и  соответс- твенно уменьшается величина действующей концентрации активного хлора.      Анолит, полученный спомощью аппарата "Эсперо-1" и гипохлорит нат- рия ("ЭЛМА") и их разведения с аналогичным содержанием активногохлора, демонстрировали сходную антимикробную активность.      При изучении активного католита, также как и при испытания аноли- та,  наиболее чувствительными оказались культуры НР. Их рост угнетался не только исходным раствором католита ("СТЭЛ",  рН 9-11, ОВП - 300-400 мВ),  но и его разведением в 2 раза. В то время, как антимикробная ак- тивность  католита  в  отношении других изученных микроорганизмов была незначительной и при воздействии исходного раствора  проявлялась  лишь слабым  снижением интенсивности микробного роста после 1-3-х часов его контакта с микробными взвесями.      Установленная высокая  активность  хлорсодержащих ЭВР (нетральный анолит,  анолит, гипохлорит натрия) расширяет область их применения за счет  использования для ликвидации хеликобактерий во внешней среде,  в частности,  в гастроэнтерологических отделениях, эндоскопических каби- нетах, кабинетах для забора и исследования желудочного сока и т.п. для обработки желудочных зондов,  эндоскопов, других инструментов и объек- тов,  сопрокасающихся со слюной, желудочным соком, слизистой оболочкой желудка и 12-перстной кишки больных с ГДЗ,  а также для обработки  рук персонала.      Об актуальности этих прафилактических мероприятий свидетельствуют достоверно  большая обсемененность НР гастроэнтерологов по сравнению с другими медицинскими работниками,  случаи вспышек хеликобактериального гастрита при использовании недостаточно простерилизованных эндоскопов, преимущественно орально-оральный путь передачи  НР-инфекции  и  другие факторы (5,6).      Вместе с тем, полученные данные могут стать основой для разработ- ки эффективных методов лечения хеликобактериоза с использованием ЭХАР. При этом важно,  что наряду с выраженными хеликобактерицидными  свойс- твами,  эти растворы обладают и другими ценными качествами (иммуности- мулирующее,  противоаллергическое, противоспалительное, ускоряющее ре- генерацию действие) (2).      Установление высокой чувствительности НР к ЭВР,  значительно пре- вышающей  таковую  представителей нормальной микрофлоры ЖКТ,  возможно позволит производить селективную  НР-деконтаминацию  ЖКТ  при  щадящем действии на индигенную микрофлору, снижая тем самым опасность развития дисбактериоза, утяжеляющего течение патологического процесса.      Антихеликобактериальная активность  ЭВР  может  найти  применение также при хирургическом лечении ГДЗ, в частности, при резекции желудка по поводу язвенной болезни,  для санации желудка перед операцией и об- работки остающегося его части во время операции и в  послеоперационной периоде с целью ликвидации хеликобактерий и предупреждения, тем самым, рецидива ГДЗ.      Таким образом,  установлена высокая чувствительность хеликобакте- рий к ЭВР,  значительно превышающая таковую условно-патогенной и нар- мальной микрофлоры ЖКТ,  что является основанием для разработки эффек- тивных методов применения этих растворов для  профилактики  и  лечения хеликобактериоза.


Дом.

Главная

Отзывы